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再突破! ag旗舰厅App成功完成首例显微镜下大脑单纵裂入路双侧额顶叶肿瘤切除及甲状腺巨大肿瘤切除术

2020-11-10

编者按

生活充满了无数个不确定,比如当疾病和灾难猝然来临时的无能为力……

生活也处处充满了希望,比如重大疾病解除后的绝处逢生……

今天是胶质瘤复发患者严女士(化名)术后第5天,因为患者病情危重,且此例手术在我院前所未有,她也理所当然的成为了外科医护团队最为牵肠挂肚的病患对象。

无论是医疗还是护理方面,外科医护人员都给予了重点关注,积极给予术后对症治疗,密切监测各时段病情变化……。目前,严女士神志清楚,思维正常,语言流利,正常交流,无癫痫发作,四肢功能无明显受影响,手术效果良好。

不知追过电视剧《我的前半生》的剧迷们是否还记得剧中有这样一个桥段:被称为“宇宙最强”丈母娘的薛甄珠抓着一把没收拾完的菜就毫无征兆地倒下了。从昏倒到离世,连半集的时间都不到,网友们表示眼泪都来不及流。

从医生口中得知,薛甄珠得的正是“脑胶质瘤”。那么脑胶质瘤到底是什么病?为什么人说没就没了呢?

脑胶质瘤是目前世界一种高发病率、高致残率与高死亡率的疾病。发病高峰期在45-55岁,但大多数患者均是中老年人。主要表现反应有反应迟钝、精神涣散、语言表达能力和理解能力下降等症状。由于脑胶质细胞的生物多样性,生长无明显边界,非常容易复发,因此,脑胶质瘤至今仍是全身肿瘤中预后最差的肿瘤之一,同时也是颅内最恶的肿瘤。

当然,在电视剧中,为了剧情发展需要,角色没过多久就离世了。但在日常生活中,脑胶质瘤立刻致死的情况比较罕见。截止目前,患者严女士已经饱受此病纠缠折磨8年有余,先后接受了三次手术治疗。

8年前,河南商丘严女士不幸罹患脑胶质瘤,并于当地接受脑胶质瘤切除术,术后病理提示:左侧额叶星形细胞瘤(WHO,Ⅱ),治愈后出院。

2017年5月12日,因胶质瘤复发再次接受手术治疗。这一次,手术者正是我院神经外科副主任医师时斌武。

然而,世事难料,就在二次术后的第三年,严女士再次因癫痫频发、偶发强哭强笑1年余就诊于当地医院,头颅CT检查后提示:左侧额叶胶质瘤。

本着对老专家时斌武精湛医术的深信,严女士在家属的陪同下从河南商丘老家辗转来到了ag旗舰厅App,神经外科副主任医师时斌武接待了他们,并建议患者尽快接受手术治疗。

俗话说,祸不单行!是的,命运从来不会因为谁是弱者就善待谁。

入科后的专科检查中,外科医师在严女士身上又发现了新的问题。

MRI显示:1、原系左侧额叶、顶叶胶质瘤术后;2、左侧额叶、顶叶及右侧额叶脑水肿信号伴左侧额叶、顶叶钙化灶。

甲状腺超声:1、甲状腺左侧叶低回声结节,TI-RADS 3级,2、甲状腺右侧叶混合回声包块,TI-RADS 3级。

这就意味着患者不仅仅是左侧额叶的胶质瘤,而是发展为颅内优势半球功能区巨大、多发、复发胶质瘤的同时合并了甲状腺巨大肿瘤。

新问题总是来得猝不及防,几乎不留让人喘息的机会。患者及家属焦虑万分,但仍然抱着一次手术解决两大问题的强烈愿望。

考虑到家属有手术治疗脑胶质瘤的同时切除甲状腺包块的意向,同时为了确保手术的顺利开展,对于此例手术,我院外科团队给予了高度重视,详细讨论了患者各项病历资料,认真拟定手术治疗方案,最终确定由临床实战经验丰富的神经外科副主任医师时斌武及外科主任雷团结联合主刀,为患者实施手术。

由于患者为多发复发性脑部胶质瘤,瘤体巨大,且位于优势半球功能区,切除难度高,瘤体与脑组织紧密粘连,所以每一次剥离都要格外小心,一分一毫都要精准到位。

术中,在手麻科副主任医师梁韶军的严密监测和护士长段文娜及护士的紧密配合下,分段全层切开头皮、骨膜、游离皮瓣......

主刀医师时斌武采用经患者单侧大脑纵裂入路方式,在显微镜辅助下小心沿肿瘤组织相对边界逐步分块切除左脑肿瘤组织,再切开大脑镰,切除右侧脑肿瘤组织,随后严密止血,快速缝合伤口……,在脑胶质瘤切除术顺利完成后,雷团结主任又快速准确的为患者实施了甲状腺包块切除术。

历时10小时余,这台经单侧大脑纵裂入路显微镜下左额顶叶、右侧扣带回多发复发性胶质瘤切除术+甲状腺包块切除术终于顺利完成。

术后,患者病情平稳,目前患者正在进一步恢复中。

据了解,经前纵裂或后纵裂入路开颅术是利用大脑纵裂的自然间隙,进入到大脑镰旁中线深部和脑室旁部位。通过这个自然间隙操作有诸多优点,最大限度的降低了对脑组织的牵拉和侵犯。但缘于此操作通道深在而狭窄,该区域的手术充满了技术挑战。此例手术在三甲医院属神经外科四级高难度复杂手术,属院内首例,填补我院在该领域的技术空白,也再次刷新了我院神经外科领域的技术高度,充分彰显了ag旗舰厅App神经外科、普外科、手麻科的硬核实力。

每一个第一次都是一个新的开始,每一个突破都是一个新的里程!“不断突破、敢于创新”向来就是我院外科自始至终坚持的理念。



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