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扛过寒冬,挺过病痛,“老张”在“城北”重启了健康人生!

2021-03-04

意外,总是在不经意间来临!

2021年1月2日,63岁的老张(化名)突遭严重车祸,头部、面部、胸部、腹部等多处遭受重创。

这一记突如其来的重创可是吓懵了老张及其家属,时值寒冬腊月,眼看就要过年了,老张一家却不能像往常一样围坐一团,欢欢喜喜地过年了。

受伤后的老张在我院120救护车的全力护航下紧急入院。

急诊检查时,不堪忍受疼痛的老张连连发出阵阵痛苦的呻吟,对自己如何受伤的过程更是不能清楚回忆。

急诊行头面颅、胸部+三维重建及全腹部CT检查提示:

右侧颞叶脑挫裂伤可能;

左侧额叶低密度影;

左顶部头皮血肿;

双侧鼻骨、左侧眼眶内、外侧壁及左侧上颌窦前壁、内、双侧上颌窦外侧壁及左侧颧骨骨折伴皮下积气;

双侧上颌窦积液、积气;

左侧锁骨、左侧第1-9及右侧第1、3、6肋骨骨折伴胸壁软组织肿胀及积气;

左肺气胸,左肺创伤性湿肺可能,不排除肺挫伤可能;

左侧腹壁皮下软组织肿胀伴皮下积气。

遭受重创的老张经急诊紧急处置后,迅速收至外科病区做进一步治疗。

入科后,外科医师立即认真查看伤情,同时完善相关检查。结合老张其他病史及辅助检查结果,最后诊断为多发复合伤;左侧额、颞、顶部硬膜下积液;多发肋骨骨折;血气胸;肺挫伤;创伤性湿肺;双肺感染;脑挫伤裂伤;蛛网膜下腔出血;多处面颅骨骨折;左侧锁骨骨折、左侧髂后上嵴骨折;左侧耻骨上、下支骨折;左侧内踝骨折;全身多处软组织损伤;皮肤裂伤;高血压病3级(很高危);2型糖尿病;低钠血症。

作为一名久经“沙场”的外科大夫,雷团结主任考虑得很全面周到。目前老张伤情危重,需要立即采取有效措施挽救生命,但同时考虑到老张身患严重基础病,如果贸然进行手术,以老张目前的身体状况来看,恐怕难以承受。

鉴于此,雷团结主任建议首先解决老张胸部左侧压缩严重及面部皮肤裂伤问题,并于当晚为患者急诊行左侧胸腔闭式引流术+颜面部皮肤裂伤清创缝合术。同时严密观察病情变化,给予预防感染、营养神经、抑酸、纠正电解质紊乱等对症支持治疗。

众所周知,车祸患者往往为多发性损伤,病情也可能瞬息多变,此起彼伏。

1月4日上午,老张突然出现呼吸急促,情绪烦躁,血氧饱和度和血压持续下降,吸出的痰液可见血性分泌物,遂急请手麻科医师行气管插管术,给予呼吸机辅助呼吸,镇静、升压,吸痰、补充血容量等对症处理。

这一次的病情反复再次让外科全体上下着实为他捏了一把汗。所幸的是,经过正确果断的处置,及时解除了危机。

为了让老张能够顺利接受手术,在接下来的时间里,外科医护团队可是没少花“心思”。针对老张的病情变化,科室先后为其进行了多次胸腔闭式引流术,气管插管、呼吸机辅助呼吸、控制液体量、控制血压、扩充血容量、气管切开置管等一系列的治疗及护理措施。

1月15日,经过十余天的治疗护理,老张生命体征平稳,经评估可耐受手术。为了尽快帮助老张解除病痛,雷团结主任带领助手李向鹤医师为其进行了全麻下肋骨骨折切开复位内固定术+胸腔积血清除术+胸腔闭式引流术+锁骨切开复位内固定术。

因为前期的积极治疗及精心护理,老张病情得到较好控制,加上手术准备充分,施术者技术过硬,更为此次手术的顺利进行提供了强有力支持。

1月26日,距离老张入院治疗已经过去24天了,通过复查胸部CT可以清楚地看到双侧胸腔积液较前明显减少,但头部CT仍提示硬膜下积液,压迫脑组织,影响患者神经系统及身体各项功能。

经与老张及家属充分沟通病情及手术方案后,1月26日,神经外科主任医师雷恩忠为患者进行了第二阶段手术治疗——全麻下左侧额颞顶部硬膜下积液钻孔引流术。术后,老张身体恢复良好。

......

春风和煦,万物复苏,旧疾当愈,幸运也如期而来!

经过数次手术和抢救,3月2日,在我院外科全体医护人员的精心呵护下,老张已经与病痛整整对抗了59天,复查各项指标正常后,老张一家人终于迎来了翘首期盼的出院日子。

3月3日上午,护士长周慧对出院后的老张进行了回访,老张的儿子对城北医院医护人员的治疗及护理表示十分满意,还给周慧护士长发来一张老父亲户外散步、锻炼的照片。


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